为进一步指导各级各类医疗机构做好流行性感冒医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,近日,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》。其中,中医药治疗方案如下:
流感属于中医“外感病”的一种,根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者,可根据初期临床表现辨证施治,一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机,恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治,形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群,包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者,不同地区皆适用本诊疗方案,但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。
1.轻症辨证治疗方案
(1)风热犯卫
症见:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,口干。舌质边尖红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、芦根30g、薄荷(后下)6g、荆芥10g、生甘草3g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、葛根15g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
(2)风寒束表
症见:发病初期,恶寒,发热或未发热,无汗,身痛头痛,鼻流清涕。舌质淡红,苔薄而润,脉浮紧。
治法:辛温解表。
基本方药:麻黄汤加味。炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活 10g、苏叶10g、炙甘草6g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。
(3)表寒里热
症见:恶寒,高热,头痛,身体酸痛,咽痛,鼻塞,流涕,口渴。舌质红,苔薄或黄,脉数。
治法:解表清里。
基本方药:大青龙汤加减。炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏(先煎)30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:舌苔腻加藿香10g、苍术10g;咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。
(4)热毒袭肺
症见:高热,咳喘,痰粘、痰黄、咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺化痰。
基本方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g、杏仁10g、生石膏(先煎)45g、知母 10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、瓜蒌30g、生甘草10g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:便秘加生大黄(后下)6g、厚朴6g。
2.重症辨证治疗方案
(1)毒热壅盛
症见:高热不退,烦躁不安,咳嗽,喘促短气,少痰或无痰,便秘腹胀。舌质红绛,苔黄或腻,脉弦滑数。
治法:解毒清热,通腑泻肺。
基本方药:宣白承气汤加减。炙麻黄9g、生石膏(先煎)45g、杏仁10g、瓜蒌30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、赤芍15g、丹皮12g。
煎服法:水煎服,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。
加减:高热神昏加安宫牛黄丸1丸;喘促重伴有汗出乏力者加西洋参15g、五味子 12g。
(2)毒热内陷,内闭外脱
症见:神识昏蒙,唇甲紫暗,呼吸浅促,或咯吐血痰,或咯吐粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。舌红绛或暗淡,脉微细。
治法:益气固脱,泻热开窍。
基本方药:参附汤加减。生晒参30g、黑顺片(先煎)10g、山萸肉30g、生大黄(后下)10g、生地30g、丹皮12g、炒山栀10g。
煎服法:水煎汤,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。
3.恢复期辨证治疗方案
气阴两虚,正气未复
症见:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。舌质淡,少津,苔薄,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母 10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g。
可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。